为进一步规范全区定点机构服务行为和参保人员就医购药行为,确保医疗保障基金安全、合理、有效运行,2020年以来,中国人寿亳州分公司作为承办全区居民医疗保险的经办机构,配合区医保局、医共体等单位,开展了一系列“打击欺诈骗保,维护基金安全”专项治理活动。
采取实地查看、调阅台账、现场问询、核实数据等手段,进行全面摸底,排查问题线索,建立检查台账,认真开展专项检查。共检查医院32家(含乡镇卫生院13家)、村卫生服务站33家,存在挂床住院、串换药品、线下采药等问题,并对有问题医疗机构进行约谈,目前共约谈11家。同时,为全区医疗机构制作悬挂了有关严厉打击欺诈骗取医疗保障基金宣传页,在城乡居民医疗保险大厅内放映“打击欺诈骗保宣传片”,并在大厅综合柜台上放置“医保跨省异地就医结算需要哪些流程和手续”“关于城乡居民基本医疗保险门诊保障政策解读”等宣传折页,及时解读普及医保政策,合理引导群众心理预期,为医保基金安全和专项治理营造良好的輿论氛围。赵鹏飞