“我感冒发烧没住院，但是在门诊上花费了千把块，俺这还能报销吗”、“俺住院前头晕检查花了几千块，能报吗？”、“我没在门诊报销过，咋给我说钱报完了？”，此类相关医保报销问题，是经常碰到的。为解决参保群众的门诊报销问题，谯城区多途径促进基本医疗报销门诊报销待遇，为参保群众解疑答惑。
一普通门诊保障待遇。谯城区城乡居民普通门诊不舍医保个人（家庭）账户，建立普通门诊统筹制度。就诊医院需为谯城区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或村卫生室（社区卫生服务站），无起伏线，报销比例为可报费用的55%，年度限额每人200元，家庭参保成员可调剂使用。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）单次限额50元，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）单次限额20元。如家庭成员年度内门诊报销超出家庭总调剂费用，那么其他成员即使从未报销过，也会报销不了钱了。
二常见慢性病和特殊慢性病门诊保障待遇。参保群众需提供慢性病或特殊慢性病本，用药或检查符合其慢性病疾病和目录规定，方可报销。常见慢性病在省内、省外的报销比例为可报费用的60%、50%。无起付线，月封顶线300元，年度累计限额3000元。特殊慢性病报销比例参照当次就诊医疗机构普通住院报销比例及限额。省内按照最高就诊医疗机构计算一次起付线。省外起付线2000元，且年度计算一次。
三大额门诊医药费用门诊保障待遇。在二级及以上定点医疗机构普通门诊医药费用年度累计超过1000元以上的部分（慢性病或特殊慢性病除外），报销比例为30%，年度累计报销限额3000元。报销时需提供门诊病历，可年度一次报销。
四罕见疾病保障待遇。参保居民18周岁以下苯丙酮尿症及四氢生物蝶呤缺乏症的罕见病患者，在省内省级或市级妇幼健康服务机构门诊就诊，其医药及专用食品费用纳入基本医保报销范围，不设起付线，按65%的比例报销，年度累计报销限额为2万元。患者凭门诊病历、处方和发票，回谯城区经办机构办理报销。
五院前三天门诊保障待遇。参保居民入院前3天内与本次住院疾病相关的各级门诊治疗费用，计入当次医疗机构住院医药费用报销。
孙丽梅
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