派驻医共体医保督察员安上基金监管“千里眼”

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亳州新闻网讯 今年以来,市医保局全面推行县域医共体医保基金监管派驻督导制,实现监管关口前移,强化医共体医保基金全流程监管,取得了显著成效。

医保部门从县区(局)、医保经办机构选拔清正廉洁、作风正派,熟悉医保、医疗专业知识和法律法规、具有丰富医保管理经验的人员进驻医共体。目前已在8个医共体牵头单位成立派驻工作室,派驻专职人员30名。

医保部门制定了派驻督导工作职责清单,明确包括开展医保政策宣传、参与内控管理、监督指导医共体规范诊疗服务行为、定期开展巡查等在内的事前、事中、事后3大类12项工作职责,每周进驻医共体成员单位时间不少于2个工作日,确保派驻工作走深走实。

督导实行定期派驻、日常稽查与巡查相结合的监督方式,以线下现场检查与线上智能审核系统为依托,聚焦主责主业,加大工作推进力度,切实发挥派驻监督作用。目前已完成对10家公立医疗机构、44家民营医疗机构和87家乡镇卫生院督查,发现问题46个。对于检查发现的问题,能现场解决的,督促医共体及成员单位现场整改,不能现场解决的,建立问题清单,发出书面告知单,明确整改期限,确保整改到位。4月份以来,已纠正医院耗材贯标问题15个,收费清单不规范问题12个,协助核对患者参保信息986人次,集中会审12次,通过监管关口前移,有效避免了医保基金不合理支出。

(责任编辑:常艳敏)

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