我市引入医保基金监管“好助手”

亳州新闻网讯 今年以来，我市以国家医保基金监管方式创新试点为抓手，通过政府购买服务，公开招标引入商业保险公司，补充医保监管专业力量。

搭架子。以医学、财务、信息技术人员为主体，组建35人的稽核团队、监管团队和运维团队，设立智能监控中心和客户服务中心，参与数据分析、疑点梳理、投诉举报受理、案件查处等工作。

设规程。我市建立了医保执法与第三方监管内控制度，形成违规疑点初审、复核、申诉、会商、确认、移交、处理等闭环规范。

明指标。设定第三方监管目标，确保全市医保基金支出增长率同比控制在10%以内，统筹次均费用增长率同比明显下降。

建机制。我市建立了“500+10”的付费机制，将第三方经办费用纳入财政预算，从队伍组建、系统部署、监管成效等方面开展年度考核，按核减违规基金额10%支付费用，最高500万元，2020年第三方协助追回医保基金4402万元。 

（责任编辑：常艳敏）