近日,谯城区医保局成立专项检查组,对辖区内定点零售药店展开现场检查,进一步加强对定点药店的监督管理,规范定点药店的经营行为,维护参保人员的合法权益。
工作人员正在检查药品
自九月份开始至今,谯城区医保局专项检查组检查了市区、及各个乡镇的部分药店,主要围绕定点零售药店服务协议事项,是否悬挂定点标识、营业执照、药品经营许可证,是否配置药学技术人员等方面进行了检查。检查中发现,大部分药店能够按照规定经营,但是有部分药店存在违规行为。
9月26日,记者跟随谯城区医保局工作人员来到了市区仙翁路的两家药店,进店后工作人员现场查看医保结算系统、进销存管理系统以及“一退两抗”药品实名出售情况。其中一家药店存在串换结算行为,医疗保险系统显示出售的是朗迪牌碳酸钙D3片,实际出售的是同等价位的保健品。
“因为保健品不可以使用医保结账,所以有些药店会使用同等价位可以刷医保的药品进行代替,这种就是串换结算行为。”谯城区医保局工作人员王凯说,随后工作人员对店内处方药分柜摆放情况、药品明码标价情况、医保监控运行情况进行查验记录。
工作人员正在查看医保结算系统
下一步,谯城区医保局将继续对谯城区的其余定点药房进行检查,并将此次检查中发现的违规问题,利用大数据筛选,抽取定点药店常用结算项目,与进销原始单据进行对比,核查串换与否情况,定性定量分析固定相关证据。
“接下来,我们将持续做好对定点零售药店的督查、指导和服务工作,进一步完善医疗保障监管体系,逐步规范定点零售药店医保服务行为,实现源头防范,确保医保基金安全运行,切实提高参保人员医疗保障水平。”王凯说。
记者:吴宛谕 实习生:杨雪童 通讯员:许智昕 文/图
编辑:丁静 审校:蒋海涛