近年来，市医保局以“互联网+”为导向，强化信息支撑和数据赋能，加快自主系统研发，聚力打造“智慧医保”亳州样板，持续提升人民群众医保获得感和满意度。
智能监控系统，监管更精准。市医保局建成涵盖市县（区）的事前提醒、事中控制、事后审核全过程智能监管和药房视频监控系统，汇总疑点数据分批次开展专项稽核，实现“线上智能筛查+线下数据核查”有机结合。2022年，事前提醒4.79万次、涉及138.58万元；事中人脸识别打卡646.3万次；事后审核筛选疑点91.59万条，追回违规金额938.48万元。
慢病管理系统，办事更高效。医保部门上线慢性（特）病认定管理系统，遴选172名临床医生组成专家库，系统随机派单，每个病种均由2轮专家鉴定，3日内完成初审，20日内完成专家评审、结果公示、系统维护，实现线上申报、受理、反馈、认定全流程“随申随办”。上线以来，线上申请2400人，通过鉴定1700人，通过率71%。2022年，我市慢特病经验做法获评全国医保经办优秀案例。
参保信息系统，服务更便捷。医保部门上线运行参保人员个人信息授权查询和使用系统，汇总参保类、结算类等10类8744.63万条有效数据信息，集查询、报销等4大功能板块和13项医保服务于一体，实现医保信息“一屏览、一键查、一点办”。目前已有1.8万人次查询和使用各类信息，办理商业保险理赔60余件，受理参保人员咨询5000余次。
在线学习平台，机制更健全。我市在全国首创“医保服务能力提升e站”在线学习平台，设置“我的学习、e站智库、在线测试、结果运用、医保论坛”5大板块18个一级栏目，让医保系统和定点医药机构工作人员线上“充电”，提升医保执法监管和优质服务能力，探索医保基金监管长效机制新路径。目前全市医保系统和“两定”机构人员参学率达83.6%。
记者：刘景侠
编发：亳州头条
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