亳州新闻网讯 记者昨日从市医保局了解到,近年来,我市不断强化基金监管,持续开展医保违法违规行为专项整治,坚持全覆盖与抓重点、清存量与遏增量、外部监管与内部规范相结合,共追回医保基金2.79亿元,整改3465家(次),有力地规范了医保基金使用行为。
2019年以来,我市以国家医保基金监管方式创新试点为抓手,上线“事前、事中、事后”全链条智能监控系统,建立“执法联动、行纪衔接、行刑衔接、舆情监测、驻点监管”等机制,接续创新“重点监管帮扶+诚信免检”等机制,从根本上改变了事后追责救火式的监管模式,营造了平安和谐的医疗新生态。近年来,全市医保基金收支平衡、略有结余、安全可控。我市医保基金监管方式创新试点工作获评全国“优秀”。
近年来,为提高医院医保基金使用效率,我市不断探索医保支付方式改革,选择26个中医病种实行按病种付费及中西医同病同保,助力中医药产业发展;推行基层医院药品采购费用医保直接结算,压缩回款周期,降低医院廉政风险;开展日间病床试点,解决了农村留守群体的就医需求。目前,全市已累计执行国家、省药耗集采14个批次,覆盖483种药品、7类高值耗材,共节约资金约5.16亿元,做好资金结余留用,激励医疗机构积极参与集采,实现“患者、医院、医保”三方受益。另外,我市还在全省率先开展非乙类医用设备集中带量采购,近3年集中采购162台(套),预算总额2.97亿元,节约资金6745万元,减轻了公立医院运营负担。