亳州新闻网讯 记者从涡阳县医保局获悉，近日，该局联合保险机构辗转多地，通过实地走访的方式，最终查实两起医保骗保案件，为医保基金挽回了损失。
据介绍，涡阳县医保服务中心与涡阳县人保公司在办理意外伤害医保业务时，发现有4名参保群众因意外受伤住院，就诊于省外某医疗机构，经过电话核查、家中走访核实后，仍不能排除有无他方责任。
鉴于金额较大，涡阳县医保服务中心联合县人保公司组成意外伤害核查组，先后赴江苏省南京市、无锡市、苏州市、上海市，对4起意外伤害卷宗的受伤原因及事发地进行现场调查。通过走访现场受伤地点周围群众、120指挥调度中心、就诊医院核查等方式进行调查。
经调查，有2起住院系自己劳作时受伤，无他方责任予以正常医保报销，两人花费医疗金额共计78718.45元。在调查周某情况时，发现患者在其工作场地内意外摔伤且有第三方支付医疗费用及相关补偿，经核实后此次受伤属于他方责任，不符合亳州市医保意外伤害报销相关政策。在调查李某情况时，通过走访当地120指挥调度中心，查询急救车记录及本人所诉受伤地点，发现受伤时间地点等情况不相符，其实际在工地受伤，不属于医保报销范围。经向两名群众解释医保相关政策后，两人均表示理解并放弃当次报销医保。
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