市医保局整治违规报补 严防基金“跑冒滴漏”

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亳州新闻网讯 今年以来,市医保局强化部门联动,扎实推进冒用死亡人员参保信息骗取医保基金专项排查,共发现冒用死亡人员参保信息就医购药1706人、涉及违规金额87.09万元,目前已追回71.93万元。

医保部门聚焦虚构死亡人员就诊信息、死亡人员信息更新不及时和死亡后仍向其个人账户划拨3个重点领域,强化公安、民政部门数据互联和共享,共接收民政部门死亡信息125832条,公安部门信息77894条。以本地死亡人口信息数据为基准,与医保结算数据进行比对,全面筛查参保人员死亡后仍然就医、结算和划拨基金等可疑数据。依托智能监控中心大数据比对,发现疑点数据20009条,核查11864条,查实违规数据5308条。

同时,医保部门组织业务骨干对违规数据深挖彻查,涉及门诊住院1287人、违规金额58.12万元、追回42.96万元;涉及违规购药419人、违规金额28.97万元、追回28.97万元,按照协议管理和行政处罚有关规定,从严从速从重进行了处理。              

(责任编辑:常艳敏)

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