亳州新闻网讯 近年来,市医保局立足改革重点、突出示范引领、强化试点推进,持续提升参保群众医保幸福感、获得感。
实行“市内报销无异地”改革,减少群众跑腿。参保群众在市内各级定点医药机构门诊就医均可直接结算报销,县(区)经办机构无差别受理手工报销材料,实现“市内就医直接结算无异地”和“市内手工报销无异地”。目前,全市跨县区基层门诊就医6万余次,医药总费用1100多万元、医保报销近600万元。
推进DIP(即区域点数法总额预算和按病种分值付费)支付方式改革,提升基金使用效益,形成亳州市本地化3566种DIP病种目录,在医保制度、医疗机构、病种、住院基金、参保人员5个“全覆盖”基础上顺利实现实际付费、平稳运行。
探索信用分类监管改革,守护基金安全底线。市医保局将21家定点医疗机构和12个临床科室纳入重点帮扶对象;明确10家诚信经营、诊疗规范、违规轻微的定点医疗机构列为诚信激励对象。1-9月,累计追回违规金额225.5万元。