广覆盖就医 一站式结报

我市多措并举让异地看病更方便
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亳州新闻网讯 针对参保群众异地就医住院“看病难、垫支多、报销繁”的问题,我市多措并举,切实帮助参保人员解决异地就医堵点难题,助推我市异地就医工作高质量发展,让群众异地看病更方便。

多渠道备案。目前我市异地转诊备案主要有三种方式,现场备案,到当地就诊医院转诊办或医保经办机构服务窗口办理;电话备案,拨打所在县区医保经办机构服务窗口的电话备案;线上备案,可登录安徽医保公共服务网、国家医保App、国家医保异地转诊微信小程序等平台线上办理。2021年以来全市累计办理异地就医转诊备案202838人次,其中跨省转诊备案68884人次。

广覆盖就医。我市市直和县区医保系统均已接入国家跨省异地就医结算平台,实现全国异地就医住院直接结报“全覆盖”;同时,与长三角地区41个城市6631家医疗机构的门诊、住院费用实现直接结算;全市990家定点零售药店全部接入异地就医平台,全省职工均可在药店购药医保直接结算。

一站式结报。我市升级改造医保系统,打通异地就医互联互通信息渠道。在亳州市中医院与浙江温州医科大二附院之间双向测试成功,实现我市参保群众高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种慢特病病种异地就医直接结算。目前,我市已实现基本医保、大病保险“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。

多协同监管。我市与异地转诊就医较集中的上海、杭州、合肥、苏州等11个城市建立了医保基金异地协查机制,通过数据分析、异地稽查、专家评审、告知追回、异议复审、查处认定等环节,实施“定期、定额、定点”协作式异地协查。2021年以来,抽调业务骨干和医学专家,赴合肥、芜湖等13家定点医疗机构现场核实异地就医3万元以上的大额案件52卷,查处违规基金387万元。


(责任编辑:常艳敏)

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